Varizen an Rohren

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Endoskopische vorrichtung zur abgabe von kryo-sprühmittel Endoscopic device for relief of cryo-spray translated from German DE T2. Ein Kryosonden-Instrument zum Leiten einer kryogenen Mischung bzw. Is defined to said nozzle outlet of said nozzle portion for supplying cryogenic refrigerant to endoscopically accessed tissue made which is mounted at a distance below the distal tip.

Has a length of at least about 1 m. Has a length of at least about 1. Has Varizen an Rohren double-walled, Single lumen tube, Varizen an Rohren. The cryoprobe instrument of claim 4, wherein the double-walled structure has an inner wall. By a layer of stainless steel and an outer wall which is defined from a polymeric material.

The cryoprobe instrument of Varizen an Rohren 5, Varizen an Rohren the polymeric material is polytetrafluoroethylene. Has an outer diameter of less than or equal to about 5 mm. The cryoprobe instrument of claim 7, wherein the flexible tube portion has an outer diameter of about 2.

The cryoprobe instrument of claim 1, wherein the outlet orifice of the nozzle tip has a diameter of about 0. Hintergrund der Erfindung Background of the Invention. Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein Produkt und ein Verfahren zur schnelle Blutstillung bzw. Beschreibung verwandter Technik 2. Description of Related Art. Gastrointestinal GI bleeding is a major cause of morbidity and mortality throughout the world. The most widely used and most important lesions are catering trophischen Geschwüren Weinen Ekzem duodenal ulcers, and gastric varices ösopaphageale- hemorrhagic gastritis, tumors and vascular malformations.

Das anfängliche Vorgehen für die Diagnose und die versuchte Behandlung solcher Läsionen besteht in der Endoskopie. The initial approach to diagnosis and attempted treatment of such lesions consists of endoscopy, Varizen an Rohren.

Unterbindung Gummiband-Ligatur der Ösophagusvarizen. The usual Varizen an Rohren methods for the treatment of GI bleeding consist of thermal devices eg, bipolar cautery or laser treatment in case of bleeding not varicose vesselsinjection therapy eg sclerotherapy in varicose veins and a variety of solutions for bleeding non-varicose vessels or mechanical ligature or ligation rubber band ligation of esophageal varices.

Obwohl sich solche Techniken eines beachtlichen Erfolgs in der klinischen Varizen an Rohren erfreuten, blieben doch mehrere Situationen übrig, bei denen deren Anwendung mit nicht zufriedenstellenden Resultaten verbunden waren. Although such techniques enjoyed a considerable success in clinical practice, several situations remained but where their use were associated with unsatisfactory results.

Da fast alle obengenannten existierenden Methoden auf irgendeiner Form von Gewebekontakt beruhen, ist es wichtig, in der Lage zu sein, eine klare Sicht von den tatsächlich blutenden Läsionen zu erhalten, ehe sie effektiv angewandt werden können.

Since almost all the above-mentioned existing methods are based on some form of tissue contact, it is important to be able to obtain a clear view of the actual bleeding lesions before they can be effectively applied. Dies ist gewöhnlich bei aktiver Varizenblutung oder arterieller Pulsation unmöglich, wenn sich das Blut schnell in dem Lumen ansammelt und die Barunterliegende Mukosa verdeckt.

This is usually with active variceal bleeding or arterial pulsation impossible if the blood rapidly accumulates in the lumen and covers the Barunterliegende mucosa. Endoskopisches Lasern bildet dahingehend eine Ausnahme, dass es keinen Kontakt benötigt.

Endoscopic laser forms an exception to the effect that it does not require contact. Der Laserstrahl muss jedoch genau auf die Zielläsion gerichtet werden, Varizen an Rohren. However, the laser beam must be directed Varizen an Rohren to the target lesion. Sonst wird ein wahlloser Schaden an dem umgebenden Gewebe mit möglicherweise ernsten Folgen daraus resultieren. Otherwise, an Varizen an Rohren damage to the surrounding tissue will result with potentially serious consequences thereof.

Des weiteren sind Lasersysteme teuer und im Allgemeinen nicht zur Intensivstation transportabel, wo die Mehrzahl dieser Bluter endoskopiert werden. Furthermore laser systems are expensive and generally not for intensive care transportable, where the majority of these hemophiliacs are endoscopy. Einige Läsionen, wie beispielsweise gastrische Varizen sind nicht sehr Varizen an Rohren mit irgendeiner der oben diskutierten Methoden behandelt worden, Varizen an Rohren, unabhängig davon, ob sie aktiv bluteten oder nicht, Varizen an Rohren.

Some lesions, such as gastric varices are not very successful with any of the methods discussed above have been treated, regardless of whether they are active or not bled. Ein anderes Beispiel hierfür ist die hämorrhagische Gastropathie, insbesondere bei Patienten mit Gerinnungsstörungen, wie man sie üblicherweise in der Onkologieabteilung medizinischer Einrichtungen findet. This is due to its unique anatomical features, such as the size of the vessel, Varizen an Rohren, the blood volume flow, the submucosal localization, etc.

Another example is the hemorrhagic gastropathy, particularly in patients with coagulation disorders, as they are commonly found in the oncology department of medical facilities. The stomach bleeding occurs in a diffuse manner of extremely small mucous and submucous vessels and responds to any of the standard methods of treatment. Es gibt noch andere Situationen, bei denen die gegenwärtigen Behandlungsmethoden, obwohl sie effektiv sind, mit beachtlichen Problemen verbunden sind, Varizen an Rohren.

There are other situations where the present treatment methods, although they are effective, are associated with considerable problems. An example is the bleeding of multiple vascular malformations in the colon, one of the most common causes of lower GI bleeding in elderly people. Lasern wird als die Behandlungswahl angesehen. Lasers is considered the treatment of choice.

Zusätzlich zu den oben genannten Nachteilen kann Laserbehandlung jedoch mühselig und zeitaufwendig sein, da buchstäblich Hunderte von diesen Läsionen im Kolon vorhanden sein können, von denen jede individuell angezielt werden muss. In addition to the above-mentioned drawbacks, however, laser treatment can be tedious and time-consuming, since literally hundreds of these lesions in the colon may be present, each of which must be targeted individually, Varizen an Rohren.

Weiterhin besteht nach solch extensiver Behandlung das Risiko einer thermischen Verletzung des Kolon. Persists after such extensive treatment, the risk of thermal injury to the colon. Kryotherapie oder die Verwendung extremer Kälte basiert auf dem Prinzip, dass kurze Anwendungen extremer Kälte eine lokalisierte Gewebezerstörung hervorrufen kann. Cryotherapy or the use of extreme cold is based on the principle that shorter periods of extreme cold can cause a localized tissue destruction.

Cryotherapy is widely used in dermatology, ENT and gynecology, specifically for a variety of lesions, ranging from tumors, hemangiomas, dysplasia, tonsillectomies, nosebleeds and even Hämmorhoiden. However ha ben Varizen an Rohren advances in cryosurgery allows its application to remove unwanted tissue deep in the body, Varizen an Rohren. Zu diesem Zweck sind kryochirurgische Sonden entwickelt worden, die die direkte Ausbreitung von flüssigem Kühlmittel R12, Kohlendioxid, Varizen an Rohren, Distickstoffmonoxid und andere Materialien mit Zweiphasen-Merkmale in dem gewünschten Temperaturbereich verwenden.

To this end, cryosurgical probes have been developed that use direct expansion of liquid refrigerant R12, carbon dioxide, nitrous oxide and other materials having two phase characteristics in the desired temperature range. Kryokühlmittel in Sonden verwendet worden.

In der Tat Varizen an Rohren viele herkömmliche Kryosonden-Instrumente mit flüssigem Stickstoff oder einem anderen verflüssigten Gas als Kühlmedium. In fact, many conventional cryoprobe instruments operate with liquid nitrogen or other liquefied gas as a cooling medium. Bei Varizen an Rohren herkömmlichen Kryosonden wird das Kryokühlmittel, zum Beispiel LN 2durch ein Zuführ- oder Ableitungsrohr in eine Expansionskammer an der geschlossenen Sondenspitze eingeführt.

In typical conventional cryoprobes is the Kryokühlmittel, Varizen an Rohren, for example, established LN 2, by a feed or discharge pipe into an expansion chamber at the closed probe tip, Varizen an Rohren. Wenn das Kryokühlmittel in die Expansionskammer eintritt, verdampft es schnell und dehnt sich um das einige Hundertfache im Volumen aus. If the Kryokühlmittel enters the expansion chamber, it rapidly vaporizes and expands several hundred fold in about the volume.

Typischerweise wird der Durchmesser der Sondenspitze so klein wie möglich gehalten, um dem Benutzer Genauigkeit und Kontrolle bzw. Typically, the diameter of the probe tip is kept as small as possible in order to Varizen an Rohren the user accuracy and control or control. In this way, some probes provide very little cold surfaces for surgical procedures in the eye, brain or heart, although other probes larger surfaces and more cooling power for the operation of larger Gewebevolumnina and areas required.

US 5, US 5, offenbart ein kryochirurgisches Instrument mit geschlossenem Ende, das eine Öffnung aufweist, die den Joule-Thomson Effekt benutzt, um das Kühle eines Kühlmittels zu bewirken. Nach Passage durch das Joule-Thomson Ventil, bleibt das Kühlmittel jedoch innerhalb einer Sondenspitze des Instruments und wird folglich innerhalb der Einrichtung rezirkuliert.

After passage through the Joule-Thomson valve, Varizen an Rohren, the refrigerant remains within a probe tip of the instrument and is thus recirculated within the device. Im Allgemeinen sind somit Kryosonden, die für interne Anwendungen vorgeschlagen wurden, Varizen an Rohren, Kryosondeninstrumente mit geschlossenem Ende, um eine Steuerung und Präzision zu bieten.

In general, therefore cryoprobes proposed for internal applications, closed-end cryoprobe instruments to provide a control and precision, Varizen an Rohren. Zusammenfassung der Erfindung Summary of the Invention. Is recognized also that cryotherapy can tackle the aforementioned problems associated with GI hemostasis.

When checking the suitability and applicability of cryotherapy for GI-use, two issues of importance were investigated. First, Varizen an Rohren, the effects of freezing on blood vessels were examined. The other contemplated question of importance were the effects of cryotherapy on GI tissue. Mit Bezug auf diese beiden Fragestellungen wurde die Tauglichkeit der Kryotherapie bestätigt, wie unten im Detail beschrieben wird. With reference to these two issues, the suitability of cryotherapy was confirmed, as will be described in detail below.

Tatsächlich war ein Hauptvorteil dieser vorgeschlagenen Therapie die exzellente Hämostase die sogar bei Patienten mit Gerinnungsstörung. In fact, a major advantage of this proposed treatment was excellent hemostasis. Even in patients with coagulopathy, Varizen an Rohren. Um insbesondere das oben beschriebene erste und vierte Merkmal anzusprechen, schlugen die Anmelder vor, das Kryogen auf den Zielbluter zu sprühen. In particular to address the above-described first and fourth feature, the applicant Varizen an Rohren to spray the cryogen to the target hemophiliacs.

Sprüheinrichtungen zur Verwendung der Kryogene sind auf dem Markt verfügbar, und zwar hauptsächlich für dermatologische Indikationen. A plurality of spray or spray for use of cryogens are available in the market, mainly for dermatological indications. Um solche Einrichtungen für den endoskopischen Gebrauch anzupassen, mussten zwei einzigartige Überlegungen angestellt werden. In order to adapt such devices for Varizen an Rohren use, had to be hired two unique considerations.

Es wurde erkannt, dass es in Anbetracht der Länge des Zuliefersystems schwierig sein würde, das Kryogen auf der Varizen an Rohren Temperatur zu halten.

It has been recognized that it would be difficult in view of the length of the supply system, to maintain the cryogen at low temperature. Tatsächlich würde die Länge jedes nützlichen endoskopischen Zusatzkatheters ungefähr 1,5 Meter es schwierig machen, das Kryogen bei der niedrigen Temperatur zu halten ehe es aus der Endöffnung austritt.

In fact, the length would make any useful additional endoscopic catheter about 1. Zusätzlich wurde die Flexibilität Varizen an Rohren Einrichtung in Erwägung gezogen. In addition, the flexibility of the device has been considered.

Um die vorangegangenen Merkmale zu erfüllen, haben die Anmeldet vorgeschlagen, das Kühlmittel von einem Hochdruckvorrat zu liefern, der bei Raumtemperatur gehalten werden kann, durch eine langgestreckte flexible Leitung und den Joule-Thomson-Effekt an dem distalen Ende der Leitung zu verwenden, um einen geeigneten extrem kalten Spray zur Zielstelle zu liefern.

To meet the foregoing features that logs have been proposed to deliver the refrigerant from a high pressure supply that may be maintained at room temperature, to be used by an elongated flexible line and the Joule-Thomson effect at the distal end of the conduit to a suitable extremely cold spray to provide to the target site. Da viele Kryokühlmittel unter geeigneten Bedingungen bei oder nahe der Umgebungstemperatur gehalten werden können, muss die Leitung nicht wesentlich isoliert sein, auf diese Weise kann die Flexibilität maximiert werden und der Durchmesser kann für die Anordnung durch eine endoskopische Einrichtung minimiert werden.

Since many Kryokühlmittel under appropriate conditions can be maintained at or near ambient temperature, the line need not be substantially insulated, in this way, the flexibility can be maximized and the diameter can be minimized to the arrangement through an endoscopic device. Somit werden die vorangegangen und andere Ziele der Erfindung durch Verwendung der Kryotherapie bei der Behandlung von gastrointestinaler Blutung realisiert.


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