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Ösophagusvarizenblutung | SpringerLink Varizen Stunde

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Unable to display preview. Authors Authors and affiliations W. Cario WR Die portale Hypertension. Thieme, Leipzig Google Scholar. Med J Aust The value of balloon tamponad and the importance of disinfection. Ewerbeck M Über den Pfortaderhochdruck bei Kindern. Dtsch Med Wochenschr Hild P, Dobroschke J Somatostatin. Joppich I Gastrointestinale Blutungen im Kindesalter. Junge U Die medikamentöse Therapie der Ösophagusvarizenblutung.

Maroske D Ösophagusvarizenblutung: Neumayr A Die Pfortaderthrombose. Neumayr A Ätiopathogenese des Pfortaderhochdrucks. Verh Dtsch Ges Inn Med Dig Dis Sci A basis for therapeutic decisions in the treatment of severe gastroduodenal bleeding.

World J Surg Prindiville T, Varizen Stunde, Miller M, Trudeau W Prognostik indicators in acute variceal hemorrhage after treatment by sclerotherapy. Am J Gastroenterol Br J Surg Rector WG Drug therapy for portal hypertension. Ann Intern Med Sauerbruch T Pathogenese und Therapie der Ösophagusvarizenblutung. Leber Magen Darm 4: Chirurgische Gastroenterologie mit interdisziplinären Gesprächen 4: Snady H The role of sclerotherapy in the treatment of esophageal varices: Personal experience Varizen Stunde a review of randomized trials, Varizen Stunde.

Teltscher UK Ösophagusvarizensklerosierung: Z Gesamte Inn Med Cario There are no affiliations available, Varizen Stunde. Varizen Stunde chapter How to cite? Cookies We use cookies to improve your experience with our site.


Nach der Behandlung sollte der Patient noch eine Schlittschuhe Varizen Stunde spazieren gehen. Wichtig ist, dass der Patient danach seinen Beckenboden entlastet.

Kind code of ref document: Ref legal event code: Country of ref document: Date of ref document: Year of fee payment: Portal hypertension portal Varizen Stunde, 'that is, the high pressure in the portal veinamong other dreaded cause of bleeding from the upper gastrointestinal tract.

Am häufigsten handelt es sich um eine Blutung aus "Ösophagusvarizen", dh Krampfadern, die sich in der Speiseröhre ausbilden, weil die Strömung des Blutes durch die Leber behindert ist und sich das Blut einen "Umwegskreislauf" sucht. Most common is bleeding from "oesophageal varices", ie varicose veins that develop in the esophagus because the flow of blood is hindered by the liver and the blood seeks a "detour circulation".

Eine weitere problematische Komplikation der portalen Hypertonie sind Blutungen aus Fundusvarizen. Another problematic complication of the portal hypertension are bleedings from fundus varices.

Daneben sind weitere schwerwiegende oder lebensbedrohliche Komplikationen der portalen Hypertonie bekannt hepatische Enzephalopathie, hepatorenales Syndrom, hepatopulmonales Syndrom, Aszites, spontane bakterielle Peritonitis, Stoffwechselstörungen infolge verminderter Leberdurchblutung.

In addition, other serious or life-threatening complications of portal hypertension are known hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, ascites, spontaneous bacterial peritonitis, metabolic disorder following decreased hepatic venösen Ulcus cruris Behandlung flow.

Cormack und PA Mc. Cormick, Drugs Gerade am Beispiel von Nitraten zeigt sich aber das Dilemma von Wirkstoffen, die generell vasodilatorisch wirken, Varizen Stunde, wie dies aus G, Varizen Stunde. Especially the example of nitrates, however, the dilemma of drugs acting vasodilator generally, Varizen Stunde, as apparent from G.

Current Opinion in Gastroenterology,Varizen Stunde, 19, S. A reduction in peripheral vascular resistance and the systemic blood pressure can go even increase the congestion to the liver and therefore even aggravate the pathologic situation, Varizen Stunde.

Dadurch wird allerdings die ohnehin bereits beeinträchtigte gesamte portale Durchblutung der Leber noch weiter verschlechtert. This, however, Varizen Stunde, the already impaired whole portal blood flow to the liver will further deteriorate. Daher wurde bereits seit vielen Jahren nach Substanzen gesucht, die mehr oder weniger selektiv den Pfortaderdruck senken.

Therefore, it was already looking for substances for many years that selectively reduce more or less the portal pressure. Insbesondere ist es erwünscht, eine Therapie anwenden zu können, Varizen Stunde, durch welche die portale Durchblutung der Leber gesteigert werden kann, ohne dabei die arterielle Perfusion der Leber entscheidend zu verändern. In particular, Varizen Stunde, it is desired to enable a therapy, by which the portal blood flow of the liver can be increased without changing the arterial perfusion of the liver crucial.

Es kommt zu den Problemen der medikamentösen Therapie noch hinzu, dass die portale Hypertonie eine Krankheitserscheinung mit sehr komplexer und vielfältiger Ätiologie ist und nicht mit dem pathologisch-anatomisch definierten Zustand Leberzirrhose gleichzusetzen ist.

It comes to the problems of drug therapy also the fact that portal hypertension is a disease appearance Varizen Stunde very complex and diverse etiology and can not be equated with the pathologic-anatomically defined condition cirrhosis.

Von der Leberzirrhose als solche verschieden kann die portale Hypertonie eine Folge der Leberzirrhose, aber auch völlig anderer Ursachen sein, wie in Varizen Stunde folgenden Aufstellung angegeben ist: Of the liver cirrhosis, portal hypertension may differ as such be a consequence of liver cirrhosis, but also completely other causes, as indicated in the following table: Schistosomiasis Bilharziose Schistosomiasis Bilharzia Sarkoidose und andere granulomatöse Erkrankungen Sarcoidosis and other granulomatous diseases Was ist Wunden an den Füßen und wie sie behandeln biliäre Zirrhose noch bevor sie in eine eigentliche Zirrhose übergegangen ist Primary biliary cirrhosis even before it has entered into a real cirrhosis Myeloproliferative Syndrome, z.

Osler angeborene arterio-venöse Fehlbildungen, ua auch in der Leber M. Osler congenital arteriovenous Varizen Stunde, including in the liver "Idiopathische portale Hypertonie" PH ohne fassbare Ursache "Idiopathic portal hypertension" PH without tangible match b Sinusoidal: Leberzirrhose cirrhosis Noduläre regenerative Hyperplasie Nodular regenerative hyperplasia Toxischer Leberschaden Toxic liver damage Schwer verlaufende Hepatitis Severe cases of hepatitis c Postsinusoidal: Rechtsherzinsuffizienz right heart failure Trikuspidalinsuffizienz tricuspid regurgitation Pericarditis constrictiva constrictive pericarditis Budd-Chiari-Syndrom Thrombosen der Lebervenen Budd-Chiari syndrome Varizen Stunde of the hepatic veins Fehlbildungen der Lebervenen Abnormalities of the hepatic veins Kompression der Lebervenen z.

Die bisherigen Prophylaxe- und Therapiekonzepte gegen die portale Hypertonie weisen keine ausreichende Erfolgsrate auf, Varizen Stunde. The previous prophylactic and therapeutic approaches against portal hypertension do not have sufficient success rate. Weder die Blutungskomplikationen noch die zahlreichen anderen Krankheiten bzw. Neither bleeding complications nor the numerous other diseases or medical complications of portal hypertension can be treated or prevented satisfactorily so far.

Komplikationen zu erweitern und zu verbessern. This object is achieved by the use according to any one of claims 1 to. Another object of the invention is defined in claim, Varizen Stunde. Preferred Varizen Stunde of the articles of the invention are defined in the dependent claims. Mit der vorliegenden Erfindung wird ein völlig neuer biochemischer bzw. As a basis for this new approach and the improved treatment options has surprisingly been found that inhibitors of phosphodiesterase 5 are able to reduce portal pressure significantly, Varizen Stunde, the portal vein to enlarge and enhance the portal vein flow significantly.

Inhibitoren, die in bezug auf die Phosphodiesterase 5 PDE-5 spezifisch sind derzeit sind bei Menschen 11 Phosphodiesterase-Typen bekanntsind an sich bekannt, jedoch für andere Varizen Stunde als die der vorliegenden Erfindung bzw.

Inhibitors that are specific with respect to the phosphodiesterase type 5 PDE-5 currently in people 11 types of phosphodiesterase knownare known per se, however, examined for indications other than those of the present invention and in different contexts.

Gresser und CHGleiter in Eur. The most prominent indication area is the male erectile dysfunction MED, impotence s. For a review of this and other PDE 5 inhibitors to this purpose, U. Gresser and CH Gleiter in Eur. Quinazolines having cGMP phosphodiesterase-inhibiting activity are described eg in J, Varizen Stunde.

Med Chem Med Chem, Die pharmazeutische Formulierung wird zur Herstellung eines Arzneimittels beschrieben, welches angeblich zur Behandlung einer Reihe unterschiedlicher Erkrankungen möglich sein könnte: The pharmaceutical formulation is described for the preparation of a medicament which might be possible to treat a number of different disorders allegedly: EP A2 describes the use of certain PDE 5 inhibitors such as sildenafil, Varizen Stunde, for the treatment of pulmonary hypertension.

HA Käse Krampf Beinen et al, Varizen Stunde. Pulmologie 56, beschreiben Sildenafil zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie und möglicherweise auch der beginnenden Herzinsuffizienz.

Pulmonology 56, describe Sildenafil for treatment of pulmonary hypertension and possibly the incipient heart failure. S in jeweiligen Abstracts über tierexperimentelle Untersuchungen zu systemischen bzw. S in respective Abstracts on animal studies to systemic or splanchnic or portal hemodynamic effects of sildenafil Varizen Stunde the rat.

Es werden jeweils sehr artifizielle Versuchsbedingungen gewählt, indem diese Substanz iv bzw, Varizen Stunde. There are elected very artificial test conditions, by this substance iv or intraarterially in the superior mesenteric artery Varizen Stunde very high doses 0.

Die artifiziellen Tierexperimente deuten auf einen unphysiologisch kurzzeitigen, generellen, dh nicht-selektiven vasodilatorischen Effekt von Sildenafil infolge direkter intravasaler Gabe bei der Ratte hin.

The artificial animal experiments indicate a non-physiological brief, general, ie a non-selective vasodilatory effect of sildenafil due to direct intravascular administration in the Varizen Stunde. Gegenüber den Tierexperimenten von Garcia et al.

Contrary to the animal experiments Varizen Stunde Garcia et al. Insbesondere sind dies folgende Krankheiten: Das sind in erster Linie solche Krankheiten bzw. Krankheitszustände, Varizen Stunde, die durch Störungen des Stoffwechsels oder des Blutkreislauf in Verbindung mit der Leber gekennzeichnet sind, zB Entgiftungsstörungen, verminderter oder gestörter Abbau von Medikamenten, falscher Substanzabbau, Entstehung eines Umwegskreislaufs um die Leber, Abwehrschwäche, Stauung des Bluts in der Milz und nachfolgende Krankheiten wie Leukocytopenie, Thrombocytopenie, Störung der Synthese von Gerinnungsfaktoren, Störungen der Varizen Stunde und dergleichen.

These are primarily those diseases or disease states which are characterized by disturbances of the metabolism or of the blood circulation in conjunction with the liver, including detoxification disorders, decreased or impaired degradation of drugs that wrong substance breakdown, generation of a detour circulation to the liver, immune deficiency, stowage of blood in the spleen and subsequent diseases such as leukocytopenia, thrombocytopenia, disturbance of the synthesis of coagulation factors, disorders of brain function and the beeinträchtigt den Blutfluss bewirkt, dass die Gebärmutterarterie während der Schwangerschaft. When a substance is metabolized in the liver, which is in particular in the aforementioned exogenously supplied substances and typically also with other endogenous or exogenous substance kinds of the case, whose metabolism by increasing the blood flow to the liver resulting from Varizen Stunde increased flow from the portal vein results without pressure increase of the portal vein themselves be influenced.

Der metabolische Abbau der endogenen oder der exogen zugeführten Substanz in der Leber kann so verstärkt werden. The metabolic degradation of endogenous or exogenously added substance in the liver may be enhanced this way. Die Substanz, deren Metabolismus beeinflusst werden soll, kann aus der Gruppe ausgewählt werden, die aus Medikamenten, Drogen Creme von Krampfadern Lioton toxischen Substanzen wie Äthylalkohol besteht, Varizen Stunde.

The Varizen Stunde whose metabolism is to be influenced can be selected from the group consisting of medicaments, drugs or toxic substances such as ethyl alcohol. Die Beeinflussung des Metabolismus der Substanz beinhaltet eine Erhöhung des Pfortaderflusses und dadurch vorteilhafterweise eine Steigerung der Leberdurchblutung. Influencing the Varizen Stunde wie Thrombose in der Hand zu behandeln the substance involves an increase in portal flow and thereby advantageously an increase in the hepatic blood flow.

Bei der Verwendung mit der exogen zugeführten Substanz kann diese gleichzeitig Die Behandlung von Krampfadern Injektionen, nach oder insbesondere vor der Gabe des PDE 5-Inhibitors oder der einen PDE 5-Inhibitor enthaltenden pharmazeutischen Zusammensetzung eingenommen werden. When used Varizen Stunde the exogenously supplied substance, it can at the same time, be taken after or in particular before the administration of the PDE 5 inhibitor or the PDE 5 inhibitor-containing pharmaceutical composition.

Speziell bei dem Aszites ist eine Kombination eines PDE 5-Inhibitors mit einem beliebigen Diuretikum, zB Furosemid Beispiel für ein Schleifendiuretikum oder Spironolacton ein Aldosteron-Antagonistbesonders geeignet, um die prophylaktische oder heilende Wirkung zu verstärken. Especially, in the ascites is a combination of a PDE 5 inhibitor with any diuretic such as furosemide for example, a loop diuretic or spironolactone an aldosterone antagonistparticularly suitable to enhance the prophylactic or curative effect.

Die Messungen von Pfortaderdruck, Pfortaderdurchmesser und Pfortaderfluss können mit bekannten Methoden ausgeführt werden, zB nicht-invasiv durch Doppler-sonographische Messungen szB A.

JP Tasu et al. The measurement of portal vein pressure, portal vein and portal vein flow can be carried out by known methods, for example by non-invasive ultrasound Doppler measurements see, Varizen Stunde, for example A. Tasu JP et al. Gresser und CHGleiter oben. As PDE 5 inhibitors which are known per se from the above-mentioned documents PDE 5 inhibitors, Varizen Stunde, and because of the particular selectivity for PDE 5 over other phosphodiesterases, in particular, the following substances for use in the invention suitable: Gresser and CH Gleiter above, Varizen Stunde.

Hierzu gehören auch die modifizierten oder analogen Formen dieser Substanzen, die dem Fachmann bekannt sind und denen Varizen Stunde eine Hemmung der PDE 5 zugeschrieben wird. These also include the modified and analogous forms of these substances, which are known to the expert and which require the inhibition of PDE 5 is attributed. Da speziell die physiologische arterielle und portale Varizen Stunde komplementär sind - dh dass die arterielle Durchblutung sinkt, wenn die portale Durchblutung steigt, und umgekehrt - wird vermutet, dass sich aufgrund der Komplementarität die selektive Wirkung am Zielort zu der überraschenden Effektivität auswirkt.

Because the effects of complement each low, Varizen Stunde, can according to the invention, a combination is preferably carried out by using, in a common or in separate formulations combination therapyVarizen Stunde, the PDE 5 inhibitor in combination with another active agent against portal hypertension. In particular, the combined drug can be selected from the group of vasopressin and its analogs, such as Varizen Stunde and somatostatin and its analogues, such as octreotide, to contribute to a synergistic increase in the arterial vascular resistance and thus the decrease of the arterial blood supply to the intestine and liver see.

The above- explained physiological complementarity of hepatic blood flow. Der Wirkstoff oder die Zusammensetzung kann eine feste, halbfeste, gel-artige oder hydrogel-artige, eine flüssige oder eine ähnliche Konsistenz aufweisen und zB die Form einer Lösung, einer Suspension, eines Pulvers, einer Tablette, einer Pille, einer Kapsel, einer Verzögerungsfreisetzungsformulierung und dergleichen annehmen.

The active ingredient or the composition may comprise a solid, semisolid, gel-like or hydrogel-like, a liquid or a similar consistency and for example the form of a solution, a suspension, a Varizen Stunde, a tablet, a pill, a capsule, a delay release formulation and accept the like. Die Zusammensetzungen enthalten geeigneterweise eine wirksame therapeutische Menge des PDE5-Inhibitors zusammen mit einer geeigneten Menge eines Trägers oder Vehikels, um die Form zur passenden Verabreichung für den Patienten bereitzustellen.

The Varizen Stunde suitably contain an effective therapeutic amount of PDE5 inhibitor together with a suitable amount of a carrier or vehicle to provide the form for proper administration to the patient. Solche Formulierungen können zB allein oder in Kombination enthalten:


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